Poches sous les yeux : injection ou chirurgie ?

Les poches sous les yeux résultent d’un relâchement des tissus cutanés et musculaires du contour de l’œil, associé à une migration des graisses orbitales. Ces petites hernies graisseuses créent un aspect gonflé au niveau de la paupière inférieure.

Avec le temps, la peau perd de sa fermeté et la graisse, moins bien maintenue, se déplace vers l’avant. L’hérédité, le manque de sommeil, la rétention d’eau, le tabac ou une exposition solaire répétée peuvent accentuer le phénomène.

Il est important de distinguer deux types de situations :

• les cernes creux, qui traduisent une perte de volume
• les poches graisseuses, liées à une protrusion ou un excédent

Ces différences orientent directement la stratégie de traitement.

Quand le problème vient surtout d’un creusement sous l’œil, les injections d’acide hyaluronique peuvent apporter une correction très efficace, sans anesthésie ni éviction sociale.

L’acide hyaluronique est injecté en très petite quantité au niveau du sillon lacrymal, pour combler le creux et lisser la transition entre la paupière inférieure et la joue. Cela permet d’atténuer l’ombre et de réduire visuellement la poche en rééquilibrant les volumes.

Les avantages

• Résultat immédiat et naturel, sans chirurgie
• Acte rapide, réalisé en cabinet
• Pas ou peu de suites (quelques rougeurs ou gonflements transitoires)
• Effet durable pendant 12 à 18 mois

Les limites

Les injections ne conviennent pas aux véritables poches graisseuses. Si la peau est distendue ou si la poche est importante, seule la chirurgie permettra d’obtenir un résultat satisfaisant.

Lorsque les poches sont constituées d’un excédent graisseux visible ou d’un relâchement cutané marqué, la blépharoplastie inférieure est la solution la plus adaptée.

Sous anesthésie locale (parfois associée à une sédation), le chirurgien réalise une fine incision soit sous les cils, soit à l’intérieur de la paupière, selon les cas :

• par la voie transconjonctivale, on retire ou repositionne la graisse sans cicatrice visible
• par la voie sous-ciliaire, on enlève également l’excès de peau si nécessaire

L’intervention dure environ une heure et se pratique en ambulatoire. Les suites sont simples : un léger œdème et quelques ecchymoses peuvent apparaître, disparaissant en une dizaine de jours.

Après quelques semaines, le regard paraît plus reposé, plus jeune et plus lumineux. Le résultat est durable pendant de nombreuses années, car la graisse retirée ne revient pas.

Le choix dépend du diagnostic précis établi lors de la consultation.

• Si les poches sont légères et accompagnées d’un creux, les injections d’acide hyaluronique suffisent
• Si elles sont graisseuses, gonflées ou associées à un excédent de peau, la blépharoplastie inférieure est recommandée

Dans certains cas, une approche combinée peut être envisagée : la chirurgie corrige la poche, tandis que l’acide hyaluronique améliore la transition entre la paupière et la pommette, pour un résultat encore plus harmonieux.

À Évreux, le Dr Souad Debache prend le temps d’évaluer chaque regard avec précision. L’analyse de la peau, des volumes et de la morphologie permet de définir la solution la plus adaptée, sans surtraitement ni excès. L’objectif reste toujours le même : un résultat naturel, équilibré et durable.

Qu’il s’agisse d’injections ou de chirurgie, la zone du contour des yeux exige une maîtrise parfaite de l’anatomie. C’est une région fine, délicate, où chaque geste doit être réalisé avec précision. Entre des mains expertes, les résultats sont fiables et esthétiques : le regard est plus reposé, mais reste expressif.

Le Dr Souad Debache accorde une importance particulière à la sécurité, au confort du patient et à la discrétion du résultat. Le traitement n’a pas pour but de changer un visage, mais de lui rendre son éclat et sa sérénité.

En conclusion

Les poches sous les yeux ne sont pas une fatalité. Selon leur origine, elles peuvent être corrigées par des injections d’acide hyaluronique pour combler les creux, ou par une chirurgie des paupières inférieures lorsque les poches graisseuses sont installées.

Un diagnostic précis et une approche sur mesure, comme celle proposée par le Dr Souad Debache à Évreux, garantissent un résultat naturel, lumineux et durable.